身上摸到一個腫塊,會不會是得腫瘤了?

健康頭條2016-11-24 10:15:15


在「來問醫生」上,有朋友非常擔心地來問我:脖子兩邊、腋窩、或者大腿內側摸到一些結節,醫生說是淋巴結。我會不會是得了癌症?聽說癌症到了淋巴結就是晚期了,好害怕……


可是,腫大淋巴結還有好壞之分。


身體的烽火臺

人類全身遍佈著血液和淋巴。


血液大家都知道,是為身體各部位輸送「糧食」,保證身體各個器官和組織有能量正常運作。要是心臟出了問題,血液停下了,人根本沒法活。


那淋巴是幹什麼的呢?淋巴結就像一個「烽火臺」。


淋巴結是一種免疫器官,全身的「烽火臺」是相通的,它們之間靠「淋巴液」來交流。淋巴液有時候攜帶了細菌、病毒和腫瘤細胞,當淋巴液通過淋巴結的時候,細菌 99% 被清除掉,但病毒和腫瘤細胞比較難清除。


除了這種「過濾淋巴液」的作用,「烽火臺」裡還有兩類重要士兵——淋巴細胞,一類是 T 細胞佔 3/4,另一類是 B 細胞。它們都會參與人的免疫功能。


腫大淋巴結為什麼有好有壞?

有些人會摸到脖子、腋窩和大腿內側腫大的淋巴結;肺內、肚子裡面的淋巴結,就要借用 CT 或者 B 超才能知道。


淋巴結腫為什麼腫大?可能是因為淋巴結本身的細胞多了,或者是因為被腫瘤細胞佔領了。


  • 良性腫大:各種感染引起,就是大夫常說的「炎性淋巴結」。還有結締組織和變態反應引起腫大。

  • 惡性腫大:也就是常說的「癌症轉移」。大家熟知的鼻咽癌、淋巴瘤等導致的脖子腫大,乳腺癌腋窩轉移,肺癌肺門轉移等等。




怎麼知道腫大淋巴結的好壞呢?

在臨床工作中,富有經驗的醫生摸一摸腫大的淋巴結,就能基本確定淋巴結的良惡性。這是因為,良惡性淋巴結有他們各自的表現形式。


  • 良性腫大:摸起來更加柔軟、淋巴結在組織裡面活動很好,與周圍組織沒有粘連,而且大小可能就一顆綠豆大小(一般直徑在 0.5 cm 以內,不會超過 1 cm)。特別是炎症感染的急性期,有紅、腫、熱、痛的表現。

  • 惡性腫大:摸起來較硬,活動度差,摸起來凹凸不平,比較飽滿,與周圍的組織粘連比較厲害,而且有些體積比較大。一般手能摸到的淋巴結,起碼都有花生大小了。要是能看到腫大,那說明淋巴結腫大已經非常明顯了。


當然,這只是根據經驗來判斷,並不一定準。如果醫生認為有必要,就會取一些淋巴結裡的組織放在顯微鏡下看,做出明確的診斷,這叫做「淋巴結活檢」。


「烽火臺」報警,預示不同位置的癌症

腫大淋巴結確定是惡性之後,我們可以根據位置來順藤摸瓜,來尋找腫瘤到底可能發生在哪兒。常見淋巴結腫大的位置包括:


  • 脖子:可能鼻咽癌等頭頸部腫腫瘤。

  • 腋窩:乳腺癌。

  • 左鎖骨上:胃癌、肺癌、結腸癌。

  • 右鎖骨上:肺癌、食道癌。

  • 腹股溝(大腿根部):子宮頸癌、睪丸癌、直腸癌。


淋巴瘤和白血病,全身各處的淋巴可以表現腫大。


如果發現體表有腫大淋巴結,一定要及時就醫,請醫生摸一摸,如果醫生沒有把握的時候,會申請 B 超。如果是良性的,那麼就不用太過驚慌;如果是惡性,就要快找原因,儘早治療了。


大自然是聰明的,為我們設計了這麼一個監測疾病的「烽火臺」——所以,我們必須重視起來!




責任編輯:易雪

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