有的糖尿病人,居然可以不吃藥不打針?我可以這樣嗎?

健康頭條2017-01-10 09:07:18



大家都知道,糖尿病是個「終身病」,得了糖尿病,許多朋友從此就要和各種降糖藥、胰島素針打交道。


但是,也有一些糖尿病人,居然可以不吃藥、不打針,就把血糖控制得挺好。


這是為啥?我可以不吃藥、不打針嗎?今天,健康頭條(微信號:baojiandaifu)請來了內分泌科醫生,給大家說說這個事兒。


這些糖尿病人,可以不用藥

的確,有部分糖尿病人,不吃藥、不打針,血糖控制得也不錯。一般包括下面幾種情況。


1. 剛剛得糖尿病,調整生活方式達到血糖控制目標的 2 型糖尿病患者

如果糖尿病病情較輕,胰島 β 細胞衰退得不是太厲害,在醫生的指導下,配合合理膳食,規律運動,是有可能不需要藥物,就能夠把血糖控制好的。


但是,這部分糖尿病人,一定要記得監測血糖,包括餐前、餐後 2 小時血糖,每 3 個月檢查 1 次糖化血紅蛋白。如果血糖超出控制目標,需要在醫生的指導下,開始降糖藥物治療。


2. 糖尿病「蜜月期」

有些糖尿病人,經過一段時間的降糖藥,或者胰島素治療,糖尿病症狀緩解,血糖恢復正常。在醫生的指導下,一段時間內,可以僅憑飲食、運動控制血糖,這種情況叫做「蜜月期」。


1 型或 2 型糖尿病人,都有可能出現蜜月期。治療越早,高血糖破壞胰島 β 細胞的時間越短,越容易出現蜜月期。蜜月期長短不一,時間上可以從數週到 5 年。


如果發現單純的飲食、運動已經控制不住血糖,就這就預示著蜜月期結束了,依然要恢復藥物治療。


3. 大部分妊娠期糖尿病人,生產後血糖恢復正常

大多數妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子後,血糖能夠恢復正常,一般需要在產後 6 周做葡萄糖耐量試驗來確定。


在血糖恢復正常後,在懷孕期間使用胰島素控制血糖的媽媽們,也就不再需要打胰島素了。但是,也需要注意血糖監測和生活方式調整:建議至少要每 3 年複查口服葡萄糖耐量試驗,評估血糖狀態,及早發現 2 型糖尿病的苗頭,及早干預。


4. 部分繼發性糖尿病人,去除繼發因素後

有些糖尿病,能找到明確的病因,稱為繼發性糖尿病。這些原因主要包括:

  • 藥物影響血糖代謝:如糖皮質激素、利尿劑、甲狀腺素等;

  • 其他內分泌疾病:如甲狀腺功能亢進症、皮質醇增多症等;

  • 應激因素:如患上急性病(急性腦梗塞、心肌梗塞等)、大型手術、嚴重外傷等;

  • 某些罕見腫瘤。


這部分糖尿病人,在去除病因後,如停用影響血糖代謝的藥物、相關疾病治癒或者緩解,一部分人的血糖可以完全正常,也就不再需要用藥了。




大部分糖尿病人,還是得用藥

上面這些不需要用藥的情況,還是比較少見,大部分糖友還是要用藥的。一般而言,當達到用藥標準時,醫生就會建議糖尿病人用藥了。


1. 對於 1 型糖尿病人

這部分糖尿病人,是因胰島素分泌不足而發病,所以,病人必須使用胰島素治療


2. 對於 2 型糖尿病人

這部分糖尿病人,是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發病,如果單純生活方式不能使血糖控制達到目標,就要開始藥物治療(一般是糖化血紅蛋白>7.0% 時)


空腹血糖>11.1 mmol/L 或糖化血紅蛋白>9.0%,病程短於 2 年的病人,最好進行胰島素強化治療,這樣儘可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能,說不定還能換來前面說到的蜜月期。


所以,大家如果發現得了糖尿病,千萬不要諱疾忌醫,及早接受正規治療,可以幫助自己緩解病情。


3. 得了妊娠期糖尿病的糖媽媽

對於妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目標是,空腹、餐前或睡前血糖在 3.3~5.3 mmol/L,餐後 2 小時血糖 ≤ 6.7 mmol/L;糖化血紅蛋白儘可能控制在 5.5% 以下。


如果飲食、運動干預一個月後,還不能達到上面的目標,需要開始胰島素治療。




只吃藥打針,還不夠

血糖高、得了糖尿病的朋友,千萬不要認為吃了降糖藥,打了胰島素針就「萬事大吉」了,治療糖尿病,還要合理飲食、規律運動和血糖監測,這些配合好了,才能把血糖控制住。


需要提醒大家,每位糖尿病人的治療方案應該是個體化的,每個人的病情不同,沒有最好的治療方案,只有最適合自己的治療方案。



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責任編輯:羽方

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