被蚊子咬了一口,竟要開刀做手術

醫學界2018-07-12 04:21:19

昨晚被蚊子咬了一口,今天那個包轉移到了眼球裡……



作者|姜飛熊

來源|醫學界



天氣熱了,蚊子也來了。前不久,《新英格蘭雜誌》刊登了一份奇葩病例。一名32歲的女子被蚊子咬過之後,皮膚下竟然生出了一條蟲!

NEJM案例


事情是這樣的,一位眼科收到一名32歲的女,該患者自訴臉上有個包塊已經有2周之久了。這個包塊呢有點像蚊子叮咬之後的結果,又紅又癢,但它奇葩的地方是會在臉上跑來跑去……



最初這個包塊在她左眼下方……



5天后,跑到她左眼皮上,形態還有點變化……



又過了10天,跑到嘴脣上……


最後,醫生動了個小手術,切開包塊用鑷子幫她把下面的罪魁禍首給夾了出來,就是下面這個——



這種白色的蠕蟲叫做匐行惡絲蟲(Dirofilaria repens),一般通過蚊子傳播,根據Parasit Vectors 2017年發表的統計研究顯示,在1977-2016年期間,歐洲一共發現上報了3500例感染此寄生蟲的患者。


該研究標題是《匐行惡絲蟲:感染遍整個舊世界》


雖然有這麼多人類感染者,但是這蟲主要感染的哺乳動物是犬科的,美國CDC網站上顯示,這個分類下的寄生蟲,生命週期主要在狗、浣熊和熊這樣的哺乳動物身上展開——



所以它跑到咱們純屬在蟲生道路上迷失了方向…


由於在人類身上無法完成生命週期,這種寄生蟲的危害其實也不算太大。而且人不會傳染給人,人也不會傳染給蚊子,再傳染給人……在這個路徑上我們還是應該放下心來……


一般來說,我們被蚊子咬了之後,它會花幾天時間從幼蟲開始成長一下,然後我們才會獲得Nejm發的病例這樣的症狀,當然,有時候可能更驚悚一點——



跑到眼睛裡什麼的……



從患者眼睛裡的匐行惡絲蟲(和上圖不是同一條)……


負責治療NEJM這位患者的醫院的眼科醫生補充,這種蟲子跑來跑去是很常見的現象,有20%的患者身上的蟲子會跑到很遠的地方,比如屁股上。而跑到眼皮上是眼科比較多見的症狀——



發出這篇病例的Vladimir Kartashev表示,取出蟲子非常的容易,整個手術要不了15分鐘,但是由於這種蟲子常常移動,患者向醫生展示病情可能會遇到困難,在這種情況下,建議患者在出現包塊時及時自拍,就醫時出示照片幫助醫生診斷……


當然,也不是大家都只是癢癢一下然後找醫生挑出蟲子就好——



CDC官網上公示的這個病例報告就顯示了一位非常倒黴的45歲德國大叔,入院時描述持續頭痛5周,手上有一個5-7公分的詭異突起從上臂遊走到了手背。最終發現他感染的竟然是一隻懷孕的雌性成蟲,頭疼是由於感染伴發腦膜炎……


醫生判斷,這位大叔是在南亞地區(印度和斯里蘭卡)旅行的時候被感染的……


所以說,不光是歐洲有,亞洲也有呢……天熱了,大家如果要出去浪,記得防蚊。


順便說一句,如果我們想保留這個小夥伴而不取出來,它最多可以在人體內生存2年。在人體之外,它的壽命可以達到10年,最長能長到1.7米……


犬類心臟中的匐行惡絲蟲



參考文獻

DOI: 10.3201/eid1511.090936

N Engl J Med 2018; 378:e35 DOI: 10.1056/NEJMicm1716138

https://www.huffingtonpost.com/entry/parasitic-worm-living-womans-face_us_5b2d28dce4b0040e2742a0f9

https://www.cnn.com/2018/06/22/health/parasite-face-selfies-dirofilaria-repens-study/index.html

https://www.cdc.gov/parasites/dirofilariasis/faqs.html

https://www.cdc.gov/dpdx/dirofilariasis/index.html

doi:  10.1186/s13071-017-2434-8

http://www.foxnews.com/health/2018/06/21/migrating-bumps-on-womans-face-discovered-to-be-parasite.html

https://www.slideshare.net/drandreyst-p/clinical-cases-from-infection-diseases-hospital-part-3-2






- 完 -




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