三甲醫院女醫生心臟驟停!醫院曝光了整個救治過程……

三甲傳真淅水2018-03-14 14:53:20

3月8日中午,西安醫學院一附院灃東醫院,麻醉科46歲的在進餐中突發心臟驟停、頸動脈搏動無法觸及……生命危在旦夕!請求!院領導第一時間趕到分院灃東醫院急救現場指導和協調搶救……


救治搶救過程——


胸外按壓不間斷、緊急氣管插管並使用呼吸機輔助呼吸治療、建立靜脈通路、及時準確用藥;連接心電監護;嚴謹緊密觀察病情……這一切,都只為一個信念:救活你!我的病人、我的同事!


明醫生依舊意識不清,顏面發紺,病情危重。“立即給予雙向波150J電除顫一次!”“竇性心動過速!持續胸外按壓!”“給予胺碘酮、硫酸鎂、利多卡因靜脈推注糾正惡性心律失常”……


三次除顫後,明醫生仍頑固性心律失常,在呼吸機輔助呼吸下,血氧持續波動在40%-60%,生命體徵微弱。


總院心血管內科、介入診療科、心臟外科、呼吸與危重症醫學科、急診科、麻醉科多學科等數十位教授組成專家團隊搶救……明醫生體徵逐漸趨於平穩,但依靠極限劑量的強心、升壓藥維持生命體徵,此時的心臟已不堪重負,僅有微弱的收縮,血液不能供應全身,再繼續下去就會出現多器官衰竭。必須使用頂尖體外生命支持技術--體外膜肺氧合(ECMO)。


而此時ECMO團隊需將人工心肺機器與明醫生連接,難度十分大,要在其大腿上開小孔,然後將兩根直徑接近1釐米的管與體內的血管相連接。這個過程若處理不好就會導致大出血。


30分鐘後,ECMO團隊終於打通這條“生命通道”,成功建立ECMO,讓人工心肺機器運轉起來了。暗紅的靜脈血從明醫生體內流出,經過體外肺膜吸收氧、排出二氧化碳,再將鮮紅的血液重新輸入到明醫生體內。在ECMO48小時的支持下,明醫生病情穩定,逐漸清醒,可簡單交流。但後續仍有很多困難要面對……


點評——


第一:對疑難危重患者的救治,最能體現一家醫院的綜合實力。因為這不僅僅體現了醫院的技術實力,更體現了醫院的管理水平和文化內涵。一方面,西安醫學院一附院在接到分院的支援請求後,院領導第一時間到分院現場協調指導搶救,體現出了對員工高度負責精神。這起案例告訴我們一個極為樸實的道理,只要院領導把自己放得很低很低,職工就會把你擡得很高很高。


另一方面,急危重症面前,最能彰顯團隊的力量。在救治明醫生過程中,心血管內科、介入診療科、心臟外科、呼吸與危重症醫學科、急診科、麻醉科多學科等數十位教授組成專家團隊搶救……多學科配合密切,爭分奪秒和死神賽跑,竭盡全力挽留生命,鮮明地向外傳遞出:無論是誰,把生命託付給這樣的醫院,是讓人放心的。不由為之點贊!


第二:這起事件發生後,外界有一種觀點,認為是救命神器ECMO救了明醫生一命。這樣的觀點有失偏頗。在這場救治中,最核心的要素是,從前期持續不間斷地搶救操作到總院急救支援,再到多學科聯合。其實,最終挽救明醫生的是醫護人員過硬的技術、多學科密切的配合、先進的醫療設備。


如果把“人”這個因素去掉,再先進的設備又有什麼用呢?三甲傳真之所以要講清這裡面的辯證關係,就是想向全社會傳遞一個信息:醫護人員原本應該比設備、耗材、藥品更值錢,但實際情況卻是ECMO不知比醫護人員的技術貴了多少倍。我們的相關部門對醫護人員的技術定價是扭曲的、畸低的、不合理的。


第三:明醫生到底因何病心臟驟停,目前還不得而知。但就目前醫療界的現狀看,近年來醫護人員猝死頻發,一個重要的原因就是患者數量與日俱增,醫護人員數量供不應求。如果醫護人員不加班加點,恐怕是很難撐起這龐大的診療量。在當今醫療環境下,穿上白大褂,你真的不知明天和意外哪個先來。醫護人員不是在上班,就是在上班的路上。超長工作已經成為大多數醫護人員的工作常態。


在近日的全國“兩會”上,有政協委員呼籲,要遏制過度加班現象,科學制定勞動定額,在立法層面明確界定“過勞死”標準,在政府層面加大執法懲處力度,切實維護好勞動者的合法權益。對於這樣的呼籲希望能夠引起相關部門的重視,因為只有維護保障了醫護人員的合法權益,才能使醫護人員更好地救死扶傷,從而使所有患者受益。


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