跨省異地就醫實現直接結算!誰受益?咋辦理?

央視新聞2017-09-27 17:00:00

本文來源:央視新聞、新華社

日前,人力資源和社會保障部發布消息:截至9月25日,全國跨省異地就醫結算系統已全面聯通所有統籌地區,全國88%的三級定點醫院已聯接入網。目前,全國跨省異地就醫結算系統每日直接結算資金超過2000多萬元。9月25日這一天,結算人次達到了1115人次,單日結算首次突破千人。

跨省就醫醫保如何結算?

人社部26日迴應並解讀了有關跨省異地就醫直接結算的幾大熱點問題,並用15個字進行了概括:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。

  • 醫保支付範圍按就醫地藥品目錄

“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。

  • 醫保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

  • 信息記錄費用審核等由就醫地管理

“就醫地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。

哪些人群將率先受益?

人社部社會保險事業管理中心主任唐霽鬆表示,現在從人群的範圍看,全國聯網結算工作,最開始的群體是先從參加城鎮職工的異地安置的退休人員起步。現在根據工作管理的範圍和服務能力,以及人民群眾的要求,不斷擴大受益群體的範圍,努力實現參保人員的全覆蓋。

“說得直白一點,無論是在異地長期居住、生活還是工作,還是因客觀需要轉診到異地住院,都可以享受醫保直接結算。”唐霽鬆說。

據介紹,從目前進行的已經結算人員的結構分析,異地安置的退休人員佔整個人群的39%,異地長期居住人員佔10.3%,常駐異地的工作人員,比如一些駐外的辦事處等等,或者是在外地的急診就醫人員達到1.6%,異地轉診人員佔到49.1%。現在異地就醫結算的群體呈現出多樣性。

直接結算程序怎麼走?

跨省異地就醫的直接結算需要具體走什麼樣的程序?人社部總結了三步走:先備案、選定點、持卡就醫。

第一步先備案,要求參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息。

第二步,要選擇定點醫院。目前,北京市率先實現了所有有床位的醫院,包括一級、二級、三級,都是跨省的定點醫療機構,共676家。上海也實現了所有的三級和二級醫院的床位全部聯網。

第三步,就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

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監製/楊繼紅  主編/張天宇

編輯/張省

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